Unutar 17 ciljeva održivog razvoja do 2030. godine Ujedinjeni narodi "žele osigurati zdravlje svima i promicati dobrobit u svakoj životnoj dobi". Među globalnim zdravstvenim izazovima ističu se zarazne bolesti poput HIV-a/AIDS-a, tuberkuloze i hepatitisa, nezarazne bolesti i mentalno zdravlje, zlouporaba droga, kontrola duhana, dostupnost cjepiva i lijekova te financiranje zdravstva i problemi zdravstvenog osoblja. Mjerama globalnog zdravlja žele se smanjiti goleme zdravstvene neravnoteže između pojedinih zemalja.

Pandemija COVID-19 upozorila je na krhkost zdravstvenih sustava pojedinih zemalja tijekom tog globalnog zdravstvenog izazova. Stoga je EU donio program pod nazivom "EU za zdravlje" za razdoblje do 2027., uz proračun od 5,3 milijarde eura, što je svojevrsna vizija za zdraviju Europsku uniju. Cilj je tog program jačanje i otpornost nacionalnih zdravstvenih sustava na nove zdravstvene izazove. Četiri su glavna cilja programa: poboljšanje i promicanje zdravlja, zaštita ljudi, lakši pristup lijekovima, medicinskim proizvodima i proizvodima potrebnima za vrijeme krize te jačanje zdravstvenih sustava.

Kada je riječ o globalnom zdravlju, tada se u doslovnom smislu misli na zdravlje na cijeloj kugli zemaljskoj, jer nam je nedavna pandemija pokazala do koje je mjere cijeli svijet nerazdvojivo povezan i do koje mjere pojava neke nove zarazne bolesti može pogoditi i one najrazvijenije te dovesti do urušavanja efikasnosti i najsnažnijih ekonomija. Nužnost zajedničke borbe za globalno zdravlje sve je očitija. Zbog toga je zanimljivo čuti mišljenje o tim problemima nekoga s drugog kraja svijeta, iz NR Kine. Pravi izbor za razgovor o spomenutim temama svakako je dr. sc. YIN HUI, predavačica na Odsjeku za globalno zdravlje Pekinškog sveučilišta i konzultantica Ureda WHO-a.

Postoji kineska poslovica: Nevolja otkriva pravo prijateljstvo! Tijekom pandemije COVID-19 svi smo surađivali i zajedno se borili protiv virusa. Tada smo shvatili da živimo u globalnom selu. Jesmo li sada povezaniji jedni s drugima?

- Svjetska zdravstvena organizacija napravila je jedinstvenu implementaciju i razumnu distribuciju medicinske tehnologije i materijala diljem svijeta. Međunarodnom prevencijom i kontrolom minimiziran je rizik od prekograničnog prijenosa epidemije i zajednički se borilo protiv COVID-19. Kao odgovorna velika država, Kina je također pomagala zemljama diljem svijeta da se udruže u borbi protiv pandemije. Kina je pozvala zemlje diljem svijeta da rade zajedno u borbi protiv te pošasti i aktivno je objašnjavala međunarodnoj zajednici proces otkrivanja virusa, puteve prijenosa te mjere prevencije i kontrole. Kina dijeli i razmjenjuje iskustva u borbi protiv epidemije sa zemljama diljem svijeta, te aktivno pruža pomoć u materijalima za prevenciju epidemije i cjepivima međunarodnoj zajednici, posebno zemljama u razvoju. To je slikovita manifestacija koncepta zajednice sa zajedničkom budućnošću čovječanstva. Pogođeni globalnom pandemijom COVID-19, ljudi diljem svijeta postali su željni mirnog razvoja, glasniji su u zahtjevima za poštenje i pravdu te odlučniji u nastojanju da zajednički prevladaju teškoće.

Kineski predsjednik Xi Jinping predložio je globalnu razvojnu inicijativu na 76. zasjedanju Opće skupštine UN-a. Xi je istaknuo da moramo oporaviti gospodarstvo i promicati snažniji, zeleniji i zdraviji globalni razvoj. Suočeni s teškim utjecajem pandemije, moramo zajednički promicati globalni razvoj do nove faze ravnoteže, koordinacije i uključenosti.

Što je Kina naučila iz iskustva s pandemijom COVID-19...?

- U ovoj borbi protiv COVID-19 Kina je sažela i oblikovala niz znanstvenih i učinkovitih iskustava u prevenciji i kontroli epidemije s kineskim obilježjima, koja su postala model učinkovite prevencije i kontrole epidemije. Prvo, uspostaviti jedinstvenu primjenu zapovjednog sustava za prevenciju epidemije i kontrolu te aktivirati zapovjedne mehanizme za hitne slučajeve u svim pokrajinama, gradovima i županijama diljem zemlje kako bi se ispravno ograničilo širenje epidemije. Drugo, izgrađen je sustav prevencije i kontrole epidemije u okviru "nacionalnog sudjelovanja" - ljudi iz cijele zemlje zajednički su sudjelovali u borbi protiv COVID-19. Treće, poštovanje koncepta liječenja i mjera, uvijek stavljajući sigurnost života i zdravlje ljudi na prvo mjesto.

Proširenje i transformacija određenih bolnica uvelike su riješili problem opsežnog liječenja kritično bolesnih pacijenata. Izgradnja prihvatne bolnice za liječenje asimptomatskih zaraženih i pacijenata s blagim simptomima učinkovito je smanjila prelazak s blagih na teške slučajeve. Što se tiče troškova liječenja, država provodi besplatno liječenje oboljelih. Konačno, vjerujem da je potrebno ojačati učenje i ovladavanje javnozdravstvenim znanjem među liječnicima i drugim kliničkim osobljem na prvoj liniji borbe protiv zaraze. To ne samo što kliničarima omogućuje povećan oprez oko novih zaraznih bolesti i brz odgovor na nove zarazne bolesti nego i dovodi do skraćenja vremena reakcije te uspješnijeg suzbijanja širenja epidemije što je prije moguće. Također, može osigurati sigurnost medicinskog osoblja i spriječiti kolaps medicinskog sustava.

Iako je Afrika redovito izložena zaraznim bolestima, nije zabilježila veći broj slučajeva zaraze i smrti od COVID-a u usporedbi s drugim kontinentima. Kako to objašnjavate...?

- Prije svega jedna od karakteristika COVID-19 jest da zaražene osobe možda nemaju teške simptome bolesti, što prirodno dovodi do manjeg broja otkrivenih slučajeva od stvarnog broja zaraženih. Pritom nedostatak lokalnih kapaciteta za otkrivanje zaraze u Africi također može biti jedan od razloga malog broja prijavljenih infekcija. Istodobno, Afriku već dugo pogađaju ozbiljnije zarazne bolesti, poput malarije i ebole, koje su veći rizik od COVID-19. Sustav zdravstvene zaštite u Africi ne može potpuno usmjeriti svoj fokus na COVID-19. Čak i ako dođe do smrti, u Africi se to ne može jednostavno pripisati COVID-19 utjecaju jer pacijenti često boluju i od drugi zaraznih bolesti. Istraživači također nagađaju da stanovništvo u Africi može efikasnije proizvesti protutijela ili druge obrambene mehanizme učinkovite protiv COVID-19 zbog dugotrajne izloženosti raznim drugim zaraznim bolestima. Naravno, trenutno ne postoji istraživanje koje bi to jasno dokazalo. Konačno, stanovništvo afričkog kontinenta relativno je mlado. U slučaju infekcije COVID-19 mladi ljudi imaju nizak rizik od razvoja ozbiljne bolesti.

Što je sada u fokusu javnozdravstvenih mjera u Kini?

- Četiri mjere treba iskaknuti. 1) Provođenje nadzora nad zaraznim bolestima, kroničnim bolestima, profesionalnim bolestima, javnozdravstvenim hitnim slučajevima i nuspojavama na cijepljenje, istraživati ​​glavne probleme javnog zdravlja i provoditi procjenu rizika za opasnosti; 2) Provođenje ključnih znanstvenih istraživanja i tehnološkog razvoja za prevenciju i kontrolu bolesti, odgovor na hitne slučajeve i javno zdravlje, širenje novih teorija, tehnologija i metoda te promicanje znanstvenih i tehnoloških inovacija i razvoja; 3) Provođenje globalnih javnozdravstvenih aktivnosti i međunarodne razmjene i suradnje u javnom zdravstvu; 4) Raditi na zdravstvenom odgoju, širenju i promicanju znanja.

Kina ulaže mnogo novca u zdravstveni sustav, kao i za potporu inovacijskih institucija koje imaju za cilj rješavanje globalnih zdravstvenih problema. Koliko od toga otpada na otkrivanje novih lijekova i cjepiva?

- Da, Kina snažno potiče promicanje istraživanja i razvoja novih lijekova i tretmana. Državna uprava za lijekove (SDA) održala je sastanak u srpnju prošle godine i istaknula da treba ubrzati razvoj i stavljanje u promet novih lijekova za liječenje koronavirusa. Osim na nove lijekove povezane s koronavirusom, država se usredotočuje na podupiranje inovacija u proizvodnji novih lijekova koji su orijentirani na kliničku vrijednost i imaju jasnu učinkovitost na ljudske bolesti. Namjera je poticati razvoj novih lijekova s​​ novim terapijskim mehanizmima za liječenje teških bolesti, opasnih za život, rijetkih bolesti i lijekova za djecu. Trenutačno je više regija u Kini postiglo visokokvalitetni razvoj u inovativnom istraživanju i razvoju biofarmaceutike.

Koje je ključne reforme u području zdravstva vlada provela kako bi postigla osnovnu zdravstvenu zaštitu za sve, jer znamo da je zdravlje preduvjet gospodarskog razvoja?

- Kina promiče izgradnju efikasnog i sveobuhvatnog zdravstvenog sustava. Nacionalna uprava za zdravstveno osiguranje promiče poboljšanje jedinstvenog osnovnog sustava zdravstvenog osiguranja za gradske i ruralne stanovnike i glavnog sustava zdravstvenog osiguranja, uspostavu dobrog sustava zdravstvenog osiguranja na više razina koji pokriva sve ljude u urbanim i ruralnim područjima, stalno poboljšanje razine zdravstvenog osiguranja, osiguranje racionalne upotrebe fondova zdravstvenog osiguranja, sigurnost i kontrolu, reformu "tri medicinske veze" - medicinske skrbi, zdravstvenog osiguranja i medicine, te bolju zaštitu ljudi medicinskom skrbi i smanjenje troškova medicinske skrbi. Posljednjih godina odjeli zdravstvenog osiguranja na svim razinama daju sve od sebe kako bi osigurali nesmetano funkcioniranje izravne nagodbe liječenja među pokrajinama, dodatno proširujući funkciju nacionalne objedinjene online usluge za podnošenje zahtjeva za liječenje među pokrajinama. Opseg izravne nagodbe liječenja među pokrajinama brzo je porastao, a rad na izravnoj nagodbi liječenja među pokrajinama ušao je u novu fazu.

Što sadržava "zdravstveni paket" za svaku osobu u Kini, o kojem se puno govori...?

- U Kini svi uživaju osnovne javne zdravstvene usluge, uglavnom uključujući besplatno pružanje zdravstvenih usluga, zdravstvenu edukaciju, cijepljenje, prijavu i postupanje u slučaju zaraznih bolesti i hitnih slučajeva ugroze javnog zdravlja, brigu o zdravlju trudnica i djece mlađe od šest godina, bolje vođenje bolesnika s kroničnim bolestima, brigu o zdravlju osoba starijih od 65 godina, brigu o pacijentima s teškim mentalnim invaliditetom, nadzor i koordinaciju zdravlja i planiranja obitelji, brigu o zdravlju bolesnika s tuberkulozom, upravljanje zdravljem tradicionalne kineske medicine. Ukupno je to 12 kategorija usluga.



Koji su zdravstveni rizici povezani s brojnim migracijama iz jednog dijela svijeta u drugi? I Kina s tim ima problema...

- Prvo, učestalost raznih zaraznih bolesti razlikuje se u različitim dijelovima svijeta. Učestalost zaraznih bolesti u zemlji podrijetla prije migracije, stupanj gospodarskog razvoja, kapacitet upravljanja javnim zdravstvom i dostupnost medicinskih usluga izravno utječu na zdravstveno stanje migranata. Niske stope procijepljenosti i visoka prevalencija zaraznih bolesti dovode do rizika da migranti mogu biti izloženi određenim zaraznim bolestima, a uvijek postoji rizik od prijenosa bolesti nakon migracije u druge zemlje. Drugo, mogu postojati sigurnosni problemi tijekom procesa migracije. Migracijsko putovanje je složeno i promjenjivo, zahtijeva od migranata da provode dugo vremena na prepunim stanicama ili u javnom prijevozu, tako da su migranti pod znatno povećanim rizikom od zaraze respiratornim infekcijama dok su u tranzitu.

Nedostatak sanitarnih uvjeta, sigurne vode za piće i zdrave hrane tijekom putovanja također povećava rizik od infekcija probavnog trakta; u međuvremenu, putovanje može biti kroz zemlje ili regije s visokom prevalencijom zaraznih bolesti, što također povećava rizik od zaraznih bolesti među međunarodnim migrantima. Treće, nakon što stignu na odredište, migranti mogu biti podložniji nekim uobičajenim zaraznim bolestima zbog nepovoljnog lokalnog geografskog položaja, običaja, načina života i prehrane, što može dovesti do slabljenja njihova imuniteta.