Tijekom ljetnih mjeseci kada su naša stopala najviše izložena nepovoljnim čimbenicima, jedan od velikih problema predstavljaju gljivične infekcije na noktima. One nastaju kao posljedica nošenja neprikladne obuće, lošeg stila života, kao i nepravilne higijene.

Gljivične infekcije noktiju (poznate još kao onihomikoza ili tinea unguinum), osim što predstavljaju estetski problem, mogu biti vrlo nelagodne i bolne. Često im prethodi gljivična infekcija kože stopala (“atletsko stopalo“). Infekcija se prenosi direktnim ili indirektnim kontaktom preko osobnih stvari kao što su papuče, ručnici, ili pribor za manikuru, ali i u kontaktu s podlogom po kojoj hodamo. Bolest podjednako zahvaća žene i muškarce, a češće se javlja na nogama nego na rukama. Raširenost u populaciji među odraslima je između dva i osam %, a uobičajeno se javljaju kod starijih ljudi zbog toga što poslije 40. godine nokti rastu sporije i manje su otporni na infekcije.


Gljivične infekcije noktiju mogu nastati kao posljedica ozljede nokta, nošenja sintetičkih čarapa, uskih cipela i nekih sportskih aktivnosti kao što su plivanje, planinarenje, ili trčanje zbog dugotrajnog boravka u zatvorenoj obući uz pojačano znojenje kod napora, ili korištenje zajedničkih prostora za tuširanje. Infekcija na prstima ruku često je posljedica prevelikog izlaganja vodi i deterdžentima (spremačice, konobari, frizeri). Vlaga koja nastaje ispod umjetnih noktiju također može potaknuti rast gljivica. Osim toga, neke osobe sklonije su gljivičnim infekcijama, posebice one koje boluju od šećerne bolesti, psorijaze, imaju ugroženu perifernu cirkulaciju, ili općenito osobe oslabljenog imuniteta.


Prve promjene nastanu na vanjskom, slobodnom rubu nokta, ili sa strane.
Na noktu koji je zahvaćen gljivičnom infekcijom razvijaju se lako vidljive promjene, prvo kao bijele ili žute mrlje koje se šire i često prelaze u smeđe, pa čak i crne. Nokat s vremenom zadeblja, mrvi se i puca, a izmrvljeni sadržaj nakuplja se ispod nokta te može dovesti do potpunog odvajanja nokta od ležišta. Nokat postaje zadebljan i iskrivljen. Također se može upaliti i okolna koža, a zanoktica postaje crvena, otekne i boli. Spore gljivica jako su otporne te mogu dugo živjeti na toplim i vlažnim površinama dok se ne stvore povoljni uvjeti za razvoj, što može trajati godinama.

Liječenje gljivične infekcije noktiju dugotrajan je proces koji ovisno o metodi može trajati od nekoliko mjeseci pa čak i do godine dana, a iskustva govore da se u gotovo 50 % slučajeva infekcija ponovno vraća nakon nekog vremena.
U prošlosti se jedinim racionalnim oblikom liječenja smatrala sustavna primjena terapije, danas je prisutno kombinirano liječenje koje obuhvaća uklanjanje bolesnog nokta, a zatim nanošenje lokalnog antimikotika tijekom više mjeseci, te prema potrebi i uporaba lijekova koji se uzimaju na usta po posebnim shemama. Od prije nekog vremena su u ljekarnama dostupna sredstva poput bezbojnih lakova za nokte koji djeluju protugljivično. Ako je infekcija noktiju ozbiljna ili bolna, promijenjeni nokat moguće je odstraniti, nakon čega novi nokat naraste na istome mjestu. I na kraju, ako se ne liječe, gljivične infekcije noktiju mogu trajati godinama i širiti se s nokta na nokat, dok ih sve ne zahvate, stoga držite se uputa liječnika, a liječenje provodite redovito i uporno.

Snježana Loci-Zvocak, dr. med. spec. kliničke mikrobiologije Služba za mikrobiologiju, Zavod za javno zdravstvo Osijek