Objavljeno 17. listopada, 2016.
Negdje krajem prošle godine u Velikoj Britaniji su zdravstvena osiguranja dogovorila da proširene vene - više nisu bolest. Plaća se liječenje stupnjeva C5 i C6. Ovo ostalo snose sami građani. Obrazloženje je da proširene vene ne utječu na radnu sposobnost i na morbiditet populacije. Naime, od njih se ne umire i ne skraćuje se život. Država plaća samo liječenje terminalnog stanja - liječenje otvorenih rana na nogama. I onda recite nešto protiv naše države i našeg HZZO-a.
Idemo od početka.
Što znači to slovo C s brojem?
C je početno slovo od pojma Clinical sign, ili hrvatski - klinički znak. Podjela se zove CEAP klasifikacija. Nastala je nakon dugog pregovaranja dermatologa, internista, radiologa i, naravno, vaskularnih kirurga - flebologa. Njezina je svrha da točno definira smjernice liječenja bolesti. Sadašnja, završna podjela važi od 11. rujna 2001. Zapamtio sam taj datum, jer su tada srušeni blizanci u New Yorku.
Ukratko, to ide ovako:
C0 - nema znakova vena; C1 izražen kapilarni crtež; C2 vidljive izvijugane vene bez otoka noge; C3 izvijugane vene s otokom noge (težinom, prepunjenošću, mravinjanjem); C4 proširene vene s otokom noge i promjenom boje kože (smeđa hiperpigmentacija); C5 proširene vene s ožiljcima na potkoljenici nakon zaliječenog ulkusa (rane); C6 otvorena rana na nozi.
Gdje je onda problem?
Problem je da gotovo 50 % populacije ima neki stupanj opisanih promjena. Svatko od nas, čitajući ovo, pronaći će nešto od gore opisanog. Ne brinite, svi mi koji smo studirali medicinu nalazili smo na sebi razne znakove bolesti o kojima bismo trenutačno učili.
Uglavnom, 50 % ljudi oko nas ima neki oblik proširenih vena.
Stare operacijske tehnike nisu omogućavale definitivno rješavanje problema. Bile su vrlo bolne. Liječenje je bilo dugotrajno. Zbog toga su se ljudi odlučivali za operacije tek u uznapredovalim stupnjevima C4, C5, C6. Za državni zavod za zdravstveno osiguranje to je bilo itekako prihvatljivo, jer operacija je bila jeftina.
Negdje početkom stoljeća, zajedno s CEAP klasifikacijom počele su dolaziti nove tehnike i tehnologije za liječenje vena. Nove tehnike su bezbolne, omogućuju trajne rezultate, izrazito su efikasne i nema povrata bolesti.
To su sklerozacija pjenom, zatvaranje vena laserom, radiofrekvencojom, ljepilom. Najednom ona teza "nemoj operirati vene, ionako će se vratit!", pada u vodu. Stoga se sve više ljudi odlučuje za rješavanje tegoba. Ali ima jedan problem. Operacije su skupe. Sve je više različitih troškova za zdravstvena osiguranja. I zato se u svim zemljama EU-a priznaju samo troškovi operacije za C5 i C6. Znači, osiguranje plaća samo ako imaš ranu i ako ti od bola u nozi oči ispadaju.
Mislim da to nije fer. Srećom, ne mislim samo ja tako. Preporuka Europskog venoznog foruma, te Svjetske udruge flebologa UIP-a jest da treba liječiti sve ljude koji imaju tegobe - a to je od C3 do C6. Evo odgovora na pitanje: Da. Proširene vene jesu bolest.
Bolest nije smrtonosna, ali vam značajno kvari, kompromitira kvalitetu života. Pogotovo u poodmaklim godinama kada skupljate i ostale bolesti. Treba li ih onda liječiti? Da. Kako? Jedino je moguće - operacijom. Kada? Što prije. Dok je problem jednostavniji i ne toliko kompliciran.
A vi - pogledajte svoje noge i - procijenite koji ste C...
(Poliklinika Lege Artis)
Dr. med. Krešimir ČANDRLIĆ, kirurg