Stopalima dajemo najveću pozornost ljeti, kad su izložena pogledima. Tada općenito postajemo kritičniji i osjetljiviji prema svim promjenama koje odaju našu nebrigu. I tako ispada da se stopala sjetimo ne onda kad se razbole nego kad neestetski prizori postanu vidljivi i drugima.
Atletsko ili sportsko stopalo (lat. tinea pedis) česta je zarazna gljivična infekcija kože između prstiju (najčešće četvrtog i petog prsta), ali se može proširiti i na druge dijelove stopala i nokte. Naziv atletsko stopalo dobilo je jer se najčešće javlja kod sportaša koji su veći dio dana u sportskoj odjeći gdje im se noga pojačano znoji što pogoduje nastanku infekcije. Ova uporna gljivična infekcija nije ograničena samo na sportaše. Može je dobiti svatko tko bosonog hoda po vlažnim podovima u svlačionicama, kupaonicama ili na bazenu. Topli i vlažni podovi izvrsno su hranilište za gljive. Gljive su organizmi koji rastu na mrtvom i umirućem tkivu, one vole topla, vlažna i mračna područja našeg tijela, bez dovoljno ventilacije, kao što su pregibi na koži ili predjeli između nožnih prstiju.
Nedovoljna higijena, cjelodnevno nošenje zatvorene obuće i pojačano znojenje mogu dovesti do razvoja ove učestale gljivične infekcije.
Infekciju izazivaju dermatofitne gljive kao što su Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum i Trichophyton interdigitale, premda ulogu mogu igrati i brojni drugi uzročnici. Izvor infekcije predstavljaju ljuščice kože koje otpadnu s inficirane osobe, a sadrže infektivne gljivične elemente.
Rasprostranjenost bolesti u Europi doseže 20 posto, a učestalija je kod muškaraca. Rastući trend pretilosti i starenje populacije, što su također važni rizični čimbenici, pridonosi globalnom rastu učestalosti atletskog stopala.
Kad se gljiva naseli u područje između nožnih prstiju, koža je suha i perutava, dok se kasnije javljaju i klasični simptomi kao svrbež, ljuskanje, osjećaj peckanja, crvenilo i pucanje kože.
Tri su najčešća oblika atletskog stopala:
1. mokasinski tip s promjenama koje najviše zahvaćaju tabane
2. interdigitalni tip gdje su dominantno zahvaćena područja između nožnih prstiju
3. upalni tip s jače izraženom pojavom mjehurića
U težim slučajevima infekcije koža može biti jako zadebljana, tj. hiperkeratotična, a stražnji dijelovi peta postaju izrazito suhi. Ako infekcija zahvati nokte na nogama, oni postaju lomljivi, zadebljani, mutnog izgleda i šire vrlo neugodan miris. Sama infekcija može se prenijeti i na druga područja na tijelu, najčešće na ruke i prepone.
Iako su simptomi bolesti uglavnom vrlo uočljivi, za potvrdu dijagnoze potrebna je mikrobiološka obrada adekvatno uzetih uzoraka – ljuščica kože. Direktnom mikroskopijom preparata iz uzoraka ljuščica kože pripravljenih s kalijevom lužinom (KOH) mogu se vidjeti gljivični elementi (hife). Uzročnika je iz kliničkog materijala moguće uzgojiti i na posebnoj hranjivoj podlozi nakon inkubacije od dva do četiri tjedna, što je važno za konačnu identifikaciju dobivenih gljivičnih izolata.
Vrlo je važno obratiti pozornost na liječenje i adekvatnu prevenciju gljivične infekcije.
Na koji način liječiti infekciju?
Liječenje atletskog stopala može se podijeliti u dva dijela. Prvo (i najvažnije) jest očuvanje čistoće i suhoće zahvaćenog područja kako gljive više ne bi imale idealne uvjete za rast.
Drugi dio liječenja je primjena antimikotičnih pripravaka, tj. preparata s protugljivičnim učinkom u obliku masti, krema, gelova ili praška (za suhoću stopala).
Kod težih i dugotrajnijih oblika infekcije (kada je zahvaćeno cijelo stopalo i nokti), potrebna je oralna terapija protugljivičnim lijekovima. Prije uzimanja lijekova na usta potrebno je napraviti krvne pretrage (posebno kako bi se provjerilo stanje jeternih enizima) koje je potrebno ponavljati u tijeku same terapije.
Prevencija atletskog stopala
Neki ljudi skloniji su gljivičnim infekcijama od drugih, stoga se pridržavajte sljedećih preventivnih mjera kako bi se spriječilo vraćanje atletskog stopala:
l perite noge najmanje jednom dnevno, temeljito ih posušite nakon pranja, posebno između prstiju
l nosite čarape izrađene od upijajućih materijala, poput pamuka, a izbjegavajte sintetičke
l birajte obuću koja dopušta cirkulaciju zraka
l sportsku obuću redovito čistite i zračite
l izbjegavajte bosonogi hodati u saunama, teretanama ili na bazenima
l ne koristite tuđe ručnike
l preventivno koristite antifungalni prašak u slučajevima učestalog vraćanja atletskog stopala
Redovitim pridržavanjem preporučenih mjera prevencije moguće je izbjeći ovu neugodnu gljivičnu infekciju stopala koja nerijetko zahtijeva dugotrajno i uporno liječenje.
Snježana Loci-Zvocak, dr. med. spec. kliničke mikrobiologije, Služba za mikrobiologiju ZZJZ-a Osječko-baranjske županije
Sama infekcija može se prenijeti i na druga područja na tijelu, najčešće na ruke i prepone